住院一級護理每天僅 9 元，比做次美容便宜得多；醫(yī)生出診費幾元，CT 檢查費幾百元……醫(yī)療服務價格的比價不合理，已成為醫(yī)療行業(yè)的普遍現象。

近日，國務院常務會議部署加快推進價格改革，發(fā)出新一輪價格改革攻堅的信號。10 月出臺的《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見》 ( 28 號文 ) 指出，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格，到 2020 年基本理順醫(yī)療服務比價關系。

體現醫(yī)生勞動價值，該漲價的地方要漲。但同時，在居民慢性病負擔重、醫(yī)療費用居高不下的情況下，也不能一漲了之。合理的醫(yī)療服務比價關系究竟是什么樣子的？這一喊了十幾年的改革難題究竟該如何破解？

——編 者

醫(yī)療服務價格過低，醫(yī)生勞動得不到體現

輸液注射收費一次 2 元，不值一個燒餅的錢

最近，北京市朝陽區(qū)的周女士去三甲醫(yī)院做了一次胸部 CT。她看到收費單據上寫了 6 項收費內容，包括檢查費、全身平掃、螺旋 CT、衛(wèi)生材料費等，總共 894.9 元。由于醫(yī)保實時結算了 500 多元，周女士沒有花太多錢，但是其中 610 元的檢查費，相對于 7 元掛號費來說顯得過高，把她嚇了一跳。" 掛號費就是醫(yī)生提供診斷服務的費用，檢查費是掛號費的八九十倍，顯得醫(yī)生的服務遠不如醫(yī)療設備的檢查值錢似的。" 她說。

統(tǒng)計公報顯示，2014 年，醫(yī)院次均門診費用 220 元，人均衛(wèi)生總費用 2586.5 元，實現連續(xù)多年上漲，并跑贏 GDP。值得注意的是，并不是所有醫(yī)療費用都在上漲，檢查費、藥費節(jié)節(jié)攀升，而掛號、手術、護理等費用多年未變，價格都在幾元、幾十元。

這正是我國醫(yī)療價格的現狀——服務價格過低，而藥費、檢查費趨高且不斷推高看病費用，并導致以藥補醫(yī)現象如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控著醫(yī)療服務的局面，成為醫(yī)改的一道難題。

哪些醫(yī)療服務價格偏低？主要是護理費、手術費、床位費、診療費、中醫(yī)等技術勞務性服務項目。一名兒童醫(yī)院護士長告訴記者，輸液注射收費一次 2 元，加上觀察費共 12 元。" 就說輸液吧，每名護士起碼經過兩到三年培訓才能獨立操作。這樣一種需要嚴格訓練的復雜勞動收費定價才 2 元，還不值一個燒餅的錢。" 她自嘲道。

2 元的靜脈輸液費，還不是護理項目中最低的。記者查看了北京市現行的醫(yī)療服務價格，發(fā)現皮下、肌肉注射 0.5 元，皮試 0.5 元，靜脈注射 1 元，吸痰 1.5 元，靜脈抽血 1 元，拆線 0.8 元。住院護理費用也很便宜。比如，住院一級護理每天僅 9 元，比做一次美容、洗一次腳都便宜很多