住院一級(jí)護(hù)理每天僅 9 元，比做次美容便宜得多；醫(yī)生出診費(fèi)幾元，CT 檢查費(fèi)幾百元……醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的比價(jià)不合理，已成為醫(yī)療行業(yè)的普遍現(xiàn)象。

近日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，發(fā)出新一輪價(jià)格改革攻堅(jiān)的信號(hào)。10 月出臺(tái)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》 ( 28 號(hào)文 ) 指出，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到 2020 年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值，該漲價(jià)的地方要漲。但同時(shí)，在居民慢性病負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療費(fèi)用居高不下的情況下，也不能一漲了之。合理的醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系究竟是什么樣子的？這一喊了十幾年的改革難題究竟該如何破解？

——編 者

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低，醫(yī)生勞動(dòng)得不到體現(xiàn)

輸液注射收費(fèi)一次 2 元，不值一個(gè)燒餅的錢

最近，北京市朝陽區(qū)的周女士去三甲醫(yī)院做了一次胸部 CT。她看到收費(fèi)單據(jù)上寫了 6 項(xiàng)收費(fèi)內(nèi)容，包括檢查費(fèi)、全身平掃、螺旋 CT、衛(wèi)生材料費(fèi)等，總共 894.9 元。由于醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算了 500 多元，周女士沒有花太多錢，但是其中 610 元的檢查費(fèi)，相對(duì)于 7 元掛號(hào)費(fèi)來說顯得過高，把她嚇了一跳。" 掛號(hào)費(fèi)就是醫(yī)生提供診斷服務(wù)的費(fèi)用，檢查費(fèi)是掛號(hào)費(fèi)的八九十倍，顯得醫(yī)生的服務(wù)遠(yuǎn)不如醫(yī)療設(shè)備的檢查值錢似的。" 她說。

統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2014 年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用 220 元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用 2586.5 元，實(shí)現(xiàn)連續(xù)多年上漲，并跑贏 GDP。值得注意的是，并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都在上漲，檢查費(fèi)、藥費(fèi)節(jié)節(jié)攀升，而掛號(hào)、手術(shù)、護(hù)理等費(fèi)用多年未變，價(jià)格都在幾元、幾十元。

這正是我國醫(yī)療價(jià)格的現(xiàn)狀——服務(wù)價(jià)格過低，而藥費(fèi)、檢查費(fèi)趨高且不斷推高看病費(fèi)用，并導(dǎo)致以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控著醫(yī)療服務(wù)的局面，成為醫(yī)改的一道難題。

哪些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低？主要是護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)、中醫(yī)等技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目。一名兒童醫(yī)院護(hù)士長告訴記者，輸液注射收費(fèi)一次 2 元，加上觀察費(fèi)共 12 元。" 就說輸液吧，每名護(hù)士起碼經(jīng)過兩到三年培訓(xùn)才能獨(dú)立操作。這樣一種需要嚴(yán)格訓(xùn)練的復(fù)雜勞動(dòng)收費(fèi)定價(jià)才 2 元，還不值一個(gè)燒餅的錢。" 她自嘲道。

2 元的靜脈輸液費(fèi)，還不是護(hù)理項(xiàng)目中最低的。記者查看了北京市現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，發(fā)現(xiàn)皮下、肌肉注射 0.5 元，皮試 0.5 元，靜脈注射 1 元，吸痰 1.5 元，靜脈抽血 1 元，拆線 0.8 元。住院護(hù)理費(fèi)用也很便宜。比如，住院一級(jí)護(hù)理每天僅 9 元，比做一次美容、洗一次腳都便宜很多